Bipolární afektivní porucha – Jak s ní bojovat?

Vyskytuje se u 1-2% populace, přičemž postihuje ženy i muže bez rozdílu. Střídání nálad depresivních a manických se u BAP děje v epizodách, u jednotlivých epizod můžeme sledovat tyto příznaky:

Depresivní epizoda:

Manická epizoda:

Může se projevovat pouze mírnými příznaky, v tomto případě jde o hypománii. Plně projevená mánie se může projevit i nástupem bludů (poruchy myšlení) nebo halucinací (poruchy smyslového vnímání).


Cykly mezi manickou a depresivní epizodou se mohou měnit pomalu nebo rychle. Jeden cyklus může trvat několik dnů až měsíců. Někdy se může vystřídat i více cyklů denně, v tomto případě mluvíme o ultraradiálním cyklování. Mezi jednotlivými epizodami nastává různě dlouhé bezpříznakové období, tj. nevyskytují se žádné symptomy mánie ani deprese.

Příčiny vzniku BAP:

První projevy onemocnění se obvykle objeví v období rané dospělosti kolem 20. roku života. Přesné příčiny vzniku však nejsou známy, ale je možné, že je nástup onemocnění ovlivněn genetickými predispozicemi, neurologickými vlivy nebo vlivy z prostředí, ve kterém nemocný žije.

Neurologické příčiny mohou být například mrtvice, traumatické onemocnění mozku, roztroušená skleróza a vzácně epilepsie.

Vlivem sociálního působení může dojít taktéž k zvýšení rizika výskytu BAP. Průzkumy ukázaly, že dlouhodobý stres a psychické trauma z dětství (například fyzické násilí a týrání), může pravděpodobnost nástupu BAP zvýšit. BAP se obvykle vyskytuje spolu s jinými poruchami, třeba poruchami osobnosti.

Typy bipolárních afektivních poruch:

Bipolární porucha I. Typu

U tohoto typu jsou plně rozvinuty manické epizody. Diagnostika je tak snadnější. Nemoc se včas podchytí a správně se léčí.

Bipolární porucha II. Typu

Projevují se pouze hypománie, tedy mánie v mírnější podobě. Jako výrazný pól je ten depresivní. Z tohoto důvodu je těžké bipolární poruchu diagnostikovat správně. Často to vede k mylné diagnóze, což může vést k prohloubení obtíží v podobě ultrarychlého cyklování (rychlému střídání depresivních a hypomanických epizod). Bipolární porucha II. typu je více riziková z hlediska vykonatelnosti sebevraždy.

Cyklotymie

Projevy bipolární poruchy se vyskytují, ale žádná z epizod není natolik výrazná, aby splňovala oprávnění k stanovení této diagnózy.

Diagnostika bipolární afektivní poruchy:

Mánie je u nemocného jednice diagnostikována, objeví-li se více než 3 příznaky z těchto uvedených příznaků:

• nadměrně zvýšené sebevědomí
• upovídanost
• psychomotorický neklid
• zrychlené psychomotorické tempo i myšlení
• snížená potřeba spánku
• nadměrný zájem o lehkomyslné aktivity (nakupování, erotická dobrodružství)

Deprese je u nemocného jednice diagnostikována, pokud se u něho objevuje 5 a více příznaků a zároveň musí splňovat přítomnost jednoho z prvních dvou níže uvedených:

Léčba BAP:

Bipolární afektivní poruchu vyléčit doposud nejde, avšak vhodnou léčbou a terapií lze minimalizovat projevy nemoci a dosáhnout zvýšené kvality života nemocného.

Farmakologická léčba

Antidepresiva - sou léky, které působí cíleně na zmírnění projevů depresivních epizod.

Antipsychotika - tlumí psychomotorický neklid a afektivitu. Zároveň působí na odstranění možných potíží s bludy či halucinacemi.

Thymoprofylaktika - jsou stabilizátory nálady.

Farmakologická léčba je nevyhnutelná a často se léky musí užívat celý život. Příznaky onemocnění však ustoupí až za několik týdnů či měsíců po nasazení léčby.

Podpůrná psychoterapie:

Terapie prováděná kvalifikovaným psychologem může pomoci pochopit onemocnění jedince a zlepšit tak jeho fungování v běžném životě.

Elekrokonvulzivní terapie:

Jde o tzv. elekrošoky, tj. využití krátkého elektrického proudu cíleně na mozkovou oblast. Tento impulz vyvolává umělý epileptický záchvat.

Psychoedukace:

Poučení o stavu pacienta, vhodná je i spolupráce s jeho blízkými.

Život s bipolární afektivní poruchou

Bipolární afektivní porucha je závažné psychické onemocnění, které má negativní vliv nejen na život nemocného, ale i jeho bezprostředně blízkých příbuzných a sociální okolí, ve kterém žije. Nemocní mají obtíže ve vztazích, nemoc má hluboké dopady na manželství, zaměstnání, studium a sociální statut jedince.

Nemocní jsou často stigmatizování, jejich excesivní chování během mánie může zapříčinit ztrátu přátel. Nerozvážné nakupování během mánií může vést k sociálním problémům, které nemusí zatížit pouze nemocného, ale opět i jeho blízké. Alkohol a drogy mají opět velký dopad na sociální prostředí i zdraví jednice.

Důležité je proto onemocnění včas podchytit a léčit. Do léčby je vhodné zapojit i blízké nemocného a edukovat je o projevech, které nemoc způsobuje.

Autor: Zuzana Pitříková

Bipolární afektivní porucha – Jak s ní bojovat?. Bipolární afektivní porucha nebo maniodeprese nebo také maniodepresivní psychóza je těžké psychické onemocnění
Zdravá výživa