Zdraví

Zánět slinivky břišní – jak vypadá její průběh, léčba a proč vzniká?

18.11 2019|Nemoci

Zánět slinivky břišní nebo pankreatitida je onemocnění patřící mezi nejzávažnější břišní příhody. Slinivka břišní je orgánem uloženým v pravé části dutiny břišní. Odborně se nazývá pankreas. Tato žláza zastává exokrinní i endokrinní sekreci: Exokrinně vylučuje trávicí enzymy do duodena. Ty mají za úkol trávit potravu a štěpit přijaté živiny. Endokrinně vylučuje hormony inzulín a glukagon, které hrají nezbytnou roli v harmonizaci hladiny cukru v krvi.

Dělení pankreatitidy

Podle doby trvání a opakování záchvatů rozdělujeme záněty slinivky břišní do dvou skupin:
  • Akutní pankreatitida
  • Chronická pankreatitida

Akutní pankreatitida

Vzniká náhle a trvá krátkou dobu. Závažnost postižení slinivky se liší, odlišné jsou tedy i příznaky. Ty se pohybují od středního diskomfortu po život ohrožující stavy. Prognóza akutní pankreatitidy ve většině případů bývá dobrá. Po vhodně nasazené léčbě tedy následky nezanechává. V závažných případech se ale může zvrhnout ke krvácení do žlázy, infekci, postižení tkáně a tvorbu cyst. Natrávením slinivky jejími enzymy může dojít až nekróze tkáně. Závažná pankreatitida ohrožuje vitální orgány jako srdce, plíce a
ledviny.

Příznaky akutní pankreatitidy:

  • bolest v horní oblasti dutiny břišní, která vystřeluje do zad nebo levého ramene (může se stupňovat po tučném jídle)
  • nevolnost a zvracení
  • horečka
  • nateklá a citlivá břišní dutina
  • bradykardie (snížený srdeční tep)
  • agresivita a nervozita
  • bledost

Chronická pankreatitida

Zánět slinivky břišní trvá dlouhodobě. Často nastupuje po epizodě akutní pankreatitidy nebo v důsledku dlouhodobého nadužívání alkoholu. To se může projevit až po letech v podobě závažného záchvatu pankreatitidy. Nejčastěji postihuje muže ve věku mezi 30. a 40. rokem života.

Příznaky chronické pankreatitidy:

  • konstantní bolesti horní části břišní dutiny vyzařující do zad
  • průjmy
  • změna stolice na zažloutlou, mastnou a páchnoucí
  • úbytek na váze (způsoben malabsorbcí živin díky dostatku štěpících enzymů)
  • diabetes u inzulin produktivního zánětu
  • může se objevit žloutenka

Příčiny vzniku pankreatitidy

K postižení slinivky dochází, když se trávicí enzymy aktivují dříve, než-li v duodenu. V tomto případě dochází k procesu zvanému samonatrávení slinivky. Mezi hlavní příčiny můžeme zahrnout:

  • žlučníkové kameny
  • nadužívání alkoholu (alkoholový abúzus)
  • autoimunitní příčiny
  • metabolické poruchy
  • vrozené poruchy pankreasu
  • některé druhy léků
  • infekce
  • traumatická poranění
  • poškození slinivky po operačním zákroku či vyšetření (ERCP)
  • cystická fibróza
  • vysoká hodnota triglyceridů
  • V některých případech, jak akutních, tak chronických zánětů, příčiny nejsou známy

Mezi rizikové faktory vzniku pankreatitidy patří žlučníkové kameny, alkoholismus, cystická fibróza
lupus a zvýšené triglyceridy.

Diagnostika zánětu slinivky břišní

Krevní odběry - enzymy amyláza a lipáza jsou zvýšeny nad míru referenční hodnoty.

Vyšetření exokrinních funkcí - není rozšířenou metodou, ale může být provedena u chronické pankreatitidy. Koncentrace enzymů produkovaných slinivkou břišní je vyšetřena ze vzorku stolice.

Test glukózové tolerance

Ultrazvuk

Magnetická rezonance

Počítačová tomografie (CT)

Invazivní vyšetření
ERCP (Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie) - rndoskopické vyšetření žlučníku a žlučových cest, které ke svému úkonu využívá lateroskop a rentgenový přístroj.

Biopsie - odběr malé části tkáně k laboratornímu vyšetření

Léčba zánětu slinivky břišní

Při akutním zánětu slinivky břišní je nezbytná hospitalizace v nemocnici, příjem tekutin skrze intravenózní (žilní) aplikaci a tlumení bolesti analgetiky. Konzumace jídla i pití není povolena, aby nedošlo k další produkci trávicích enzymů, a tím i k postupnému rozvoji zánětu slinivky. Enzymy amylázy a lipázy musí být pravidelně kontrolovány. Někdy je potřebná hospitalizace na lůžku intenzivní péče. Je totiž nezbytné monitorovat vitální funkce.

Pokud je akutní pankreatitida způsobena obstrukcí žlučových cest (žlučovým kamenem) nebo kameny ve žlučníku, je nezbytný operativní zákrok, který tento zánět následně vyřeší. U chronické pankreatitidy je léčba trochu obtížnější. Znamená to velké sebezapření v podobě přísné diety s omezením tuků, alkoholu a kouření. Někdy je potřené doplnění enzymů, spazmolytik a léků regulujících střevní peristaltiku. V některých případech je nezbytný i operační zákrok (drenážní operace, resektivní operace - odstranění části slinivky břišní).

Prevence zánětu slinivky břišní

Můžeme nějakým způsobem zánětu slinivky předejít? Samozřejmě. Do jisté míry můžeme riziko vzniku eliminovat omezením pití alkoholu, jídelních excesů v podobě tučných a smažených jídel a zaměřením se na zdravý životní styl. Dalším krokem k úspěšné prevenci je řešení obtíží se žlučovými kameny. Pokud na sobě nějaké obtíže po konzumaci jídla pozorujete, nenechte to vyšumět.

Autor: Zuzana Pitříková

Zánět slinivky břišní může být akutní nebo chronický. V obou případech postiženého trápí bolest horní části břišní dutiny. Akutní pankreatitida se navíc projevuje zvracením, nevolností, horečkou
Zdravá výživa

 300 
  Komentáře
YouTube video
Přidat obrázek
PŘIDAT KOMENTÁŘ